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2021吉林省医学招聘考试:心血管系统疾病用药

第五章 心血管系统疾病用药

第五节 抗心力衰竭药

第一亚类 强心苷类

新云顶手机官网下载代表药物有去乙酰毛花苷、地高辛、毛花苷丙、洋地黄毒苷和毒毛花苷 K。目前临床主要应用前两种药物。

一、药理作用与作用机制

新云顶手机官网下载通过抑制衰竭心肌细胞膜上 Na+,K+-ATP 酶,使细胞内 Na+水平升高,促进 Na+-Cα2+交换,提高细胞内 Cα2+水平,从而发挥正性肌力作用。

二、临床用药评价

(1)地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估,也是唯一被美国 FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。

(2)目前,地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药,更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。

三、典型不良反应和用药监护

新云顶手机官网下载1.不良反应(其中毒症状)—(深感欣慰):

(1)胃肠道症状—恶心、呕吐或腹痛(最早出现);

新云顶手机官网下载(2)心血管系统—心律失常、加重心力衰竭(最严重的的中毒反应);

(3)神经系统—意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋等;

(4)感官系统—色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)(中毒指征)。2.监护临床中毒的症状:

2.用药监护:

新云顶手机官网下载(1)血清地高辛的浓度为 0.5~1.0ng/ml 是相对安全的。

新云顶手机官网下载(2)地高辛中毒的处理:

①对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;

新云顶手机官网下载②对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;

新云顶手机官网下载③对异位心律者可静脉注射苯妥英钠;

新云顶手机官网下载④对心动过缓者可静脉注射阿托品。

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(责任编辑:耿耿)

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